Türkçe English

Transkutanöz vagus sinir stimulatörü

Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) vertigo oluşturan  hastalıkları içinde sık Görülen nedenidir.  BPPV, vertigo ve nistagmus ile karakterizedir ve iç kulak yarım daire kanallarının sorunudur.  

(HC) -BPPV, bir çok inatçı vertigo vakasına neden olan bir alt tiptir. Bu alt tipin bir özelliği, bu durumdan muzdarip insanlar başlarını yana çevirdiğinde ortaya çıkan göz kürelerinin yön değiştirici hareketliliğine pozisyonel nistagmustur. (DCPN)

Vertigo vakalarında kalıcı DCPN, ya jeotropik veya apojeotropik olarak kategorize edilir. 

Jeotropik DCPN'nin iç kulakta yerçekimine bağlı bir yer hareketi olan kanalalolitiaziye neden bir mekanizması mevcuttur. 

Apojeotropik DCPN'nin, iç kulaktaki otolitlerin kupulaya geçtiği durumlarda meydana gelen cupulolithiasis'den kaynaklanır.

Diğer  jeotekropik DCPN mekanizmaları

DCPN birçoğu farklı nedensel mekanizması dahil ileri sürülmüştür:

  • Alkol alımı (cupula yoğunluğunu azaltır)
  • Endolentanın artan yer çekimi (suda çözünür makromoleküller nedeniyle)
  • Cupulolithiasis
  • İnflamatuar hücrelerin serbestçe yüzmesine neden olan iç kulak hasarı
  • Cupuladaki değişiklikler
  • Utricular dengesizliği

jeotropic DCPN tedavisi

Geotropic DCPN, etkisiz oldukları için yeniden konumlandırma manevraları ile yeterli tedavi edilemez. Bu durum, serbest dolaşan otolitlerin bir bağlantısı olmadığı ve bunun yerine başka mekanizmalarla ilişkili olduğu fikrine yol açmıştır.

Transkutanöz vagus sinir uyarımı; stres,  kronik ağrı, belli epilepsi, koroner kalp hastalığı gibi pek çok durumun yanısıra vertigo yapan hastalıkların bazılarında ve  kulak çınlamasının tedavilerinde vagus siniri (kulak kepçesi) uyarılması ile  başarılı olduğu kanıtlanmış bir tedavi yöntemidir. 

Transkutanöz vagus sinir stimülasyonunun, parasempatik ve sempatik sinir sistemleri arasındaki dengesizlikleri düzelttiği ileri sürülmüştür. 

Bu tedavi, jeotropik DCPN'den muzdarip kişilerde kronik vertigoyu yönetmede ve tedavisini sağlamakta oldukça etkili ve invaziv olmayan bir yöntem olarak önerilmiştir. 

Transkutanöz vagus sinir stimülasyon cihazı

Bu deriden (deri yoluyla) cihaz, vagus siniri aurikular ( kulak) dalını uyararak denge sistemini düzenleyici bir dizi işlemi başlatır.

Kullanımı güvenlidir ve yan etkiler sadece küçüktür ve yanma, karıncalanma, hafif ağrı ve kaşıntı hissi içerebilir.

  1. Kim C, Kim M, Ban JH. Persistent Geotropic Direction-Changing Positional Nystagmus with a null plane: The light cupula. Laryngoscope. 2014; 124:E15–E19.
  2. Cha WW, Song K, Lee HY. Letter to the editor: Persistent Geotropic Direction-Changing Positional Nystagmus Treated with Transcutaneous Vagus Nerve Stimulation. Brain Stimulation. 2016; 9(3): 469-470.
  3. Van Leusden JWR, Sellaro R, Colzato LS. Transcutaneous vagal nerve stimulation (tVNS): a new neuromodulation tool in healthy humans? Front Psychol. 2015; 6: 102